El entrenamiento muscular en el dolor de hombro debe ser un requisito fundamental en el plan de tratamiento de nuestro paciente.
Son varios los estudios científicos que avalan un cambio en la actividad muscular en los pacientes con dolor de hombro (1) (2) (3) (4). Estos estudios clasifican las disfunciones de los músculos escapulares en el dolor de hombro en tres grupos.
Músculos hipoactivos, son aquellos músculos que tienen una actividad muscular menor en relación a su estado sin dolor de hombro. Por tanto, el objetivo debe ser el fortalecimiento en estos músculos. Los músculos hipoactivos son los músculos escapulo-torácicos superficiales; el serrato anterior, trapecio medio e inferior. Podrás encontrar esta información resumida en la «Imagen 1. Músculos hipoactivos».
Músculos hiperactivos, son aquellos músculos que tienen una actividad muscular mayor en relación a su estado sin dolor de hombro. Por consiguiente, el objetivo debe ser el estiramiento en estos músculos. Los músculos hiperactivos son los músculos escapulo-torácicos profundos; el pectoral menor y elevador de la escápula. Podrás encontrar esta información resumida en la «Imagen 2. Músculos hiperactivos».
Músculos mixtos, son aquellos músculos que tienen una actividad muscular mayor o menor en relación a su estado sin dolor de hombro. En consecuencia, o bien debemos estirar si están hiperactivos, o bien debemos fortalecer si están hiperactivos. Los músculos mixtos son el trapecio superior y romboides. Podrás encontrar esta información resumida en la «Imagen 3. Músculos mixtos».
Función músculos escapulo-torácicos
Existen dos tipos de musculatura escapulo-torácica: la superficial y la profunda.
Función músculos escapulo-torácicos superficiales
- Trapecio superior: realiza una rotación superior y externa de la escápula. Además, se encarga de la flexión y rotación contralateral de la cabeza.
- Trapecio medio: realiza una retracción y rotación externa escapular.
- Trapecio inferior: realiza una báscula posterior, rotación superior, rotación externa y retracción escapular.
- Serrato anterior: realiza una báscula posterior, rotación superior, rotación externa y protracción escapular.
Función músculos escapulo-torácicos profundos
- Pectoral menor: realiza una protracción, báscula anterior, depresión y rotación inferior escapular.
- Elevador de la escápula: elevación y rotación inferior de la escápula.
- Romboides: retracción y rotación inferior escapular.
Entrenamiento muscular en el dolor de hombro
Como se puede observar en la «Imagen 4. Cómo entrenar la musculatura escapular en el dolor de hombro», la base del tratamiento estará encaminada a fortalecer los músculos débiles, estirar los músculos hiperactivos y estirar o fortalecer los músculos mixtos.
A continuación os dejo los vídeos para que podáis observar como realizar todo el entrenamiento muscular en el dolor de hombro.
Músculos hipoactivos
A continuación, podréis visualizar cómo realizar en vuestra casa los ejercicios destinados al entrenamiento de la musculatura escapular hipoactiva en el dolor de hombro.
Músculos hiperactivos
En relación a la musculatura hiperactiva, se podrá visualizar en los siguientes vídeo el entrenamiento de la musculatura hiperactiva en el dolor de hombro.
Músculos Mixtos
En cuanto a los músculos mixtos, en los siguientes vídeos se mostrará tanto el estiramiento como el fortalecimiento del romboides y trapecio superior, los cuales un profesional de la salud debe determinar si estos dos se encuentran hipoactivos o hiperactivos para poder dirigir el entrenamiento de la musculatura mixta en el dolor de hombro al objetivo requerido.
Documento redactado por Raúl Sánchez Polo, fisioterapeuta graduado en la Universidad de Valencia con número de colegio 7036.
Referencias bibliográficas
1. Ludewig PM, Reynolds JF. The association of scapular kinematics and glenohumeral joint pathologies. J Orthop Sports Phys Ther. febrero de 2009;39(2):90-104.
2. Castelein B, Cagnie B, Parlevliet T, Cools A. Serratus anterior or pectoralis minor: Which muscle has the upper hand during protraction exercises? Man Ther. abril de 2016;22:158-64.
3. Struyf F, Cagnie B, Cools A, Baert I, Brempt JV, Struyf P, et al. Scapulothoracic muscle activity and recruitment timing in patients with shoulder impingement symptoms and glenohumeral instability. J Electromyogr Kinesiol Off J Int Soc Electrophysiol Kinesiol. abril de 2014;24(2):277-84.
4. Cools AM, Witvrouw EE, Declercq GA, Danneels LA, Cambier DC. Scapular muscle recruitment patterns: trapezius muscle latency with and without impingement symptoms. Am J Sports Med. agosto de 2003;31(4):542-9.
Para más información no dudéis en consultar otros documentos del blog o poneros en contacto conmigo.
Una explicación increíble de los músculos hipoactivos, hiperactivos y mixtos. Me ha parecido interesante l parte en la que explicas detalladamente como ejercitarlos y estirarlos para evitar problemas posteriores. Un blog que sin duda alguna ayudara a muchísima gente y les dará información muy valiosa.
Muchas gracias por tu comentario Andrés. Seguiré trabajando en otras entradas para acercar la fisioterapia a vuestras vidas.